现在生活节奏的加快，也使得人们在生活中对自己的身体健康的关注越来越多，很多人身体也都处于亚健康状态，这也大大加大了医院的工作量，不良的生活习惯，使身体出现病状，导致了医院的病床有时候都要提前几个月进行排队，那么怎么才能提高医院的工作效果，以及接诊效率呢，智能手持机可以告诉你。
一、        手术室药品管理的背景

手术室是为病人提供手术及抢救的场所，是医院的重要部门，全院的手术全部集中在手术室完成，对于药品管理带来了极大挑战，手术室药品管理有如下特点：

1.        药品种类多：全院绝大多数手术都在手术室完成，针对不同的患者和病情，手术室要准备品种繁多的药品，包括麻醉药、肌松药、心血管药、毒麻药、各种液体等多种药品。

2.        全院毒麻药使用量大：手术室使用全院绝大多数毒麻药品，据不完全统计手术室使用超过85-90%的毒麻药品，所以手术室的毒麻药品管理至关重要，但是因各种条件限制，部分手术室的毒麻药品管理无法达到国家规定。

3.        药品管理模式多样：在手术室存在多种药品管理模式，存在手术室护士管理、药师管理、麻醉医生管理、麻醉护士管理、专职人员管理等多种模式，管理人员职位不同，专业知识不同，管理规章制度不同。

4.        需要填写大量的报表：对于每天的药品使用和毒麻药使用要填写，使用登记表、交班记录、毒麻药使用登记表等，要填写大量登记表。

5.        药品存储地点和方式多样：有的存储在专用储藏间内，有的存储在储藏柜中，有的设有手术室药房，不同医院手术室药品存储地点和方式多种多样。

6.        医务人员工作强度高：手术室医务人员工作强度非常高，常年超负荷工作，好多医院是医务人员兼职做药品管理工作，造成劳动强度大，容易出现问题。

7.        场地特殊、人员流动性大：凡是和手术相关的人员都可以进入手术室，每个手术室要做多台手术，如果手术时间过长，需要进行工作交接。但是药剂科人员很难进入手术室进行药品管理和监督。

8.        问题追溯困难：手术室药品管理人员和环节繁杂，一旦出现药品问题，很难追溯到具体责任人，基本上都是集体承担责任。

手术室的药品管理是一项非常复杂工作，设计环节众多，管理难度大，容易出现问题，所以加强手术室药品管理是需要在规章制度、人员、管理流程等方面进行不断优化。

美国是在1985年左右开始使用手术室智能化药品管理系统，目前已经基本普及，主要供应商有Pyxis（目前被BD收购）、Omnicell、McKesson、American Bergen source等，我国手术室药品是从2010年左右开始，目前只是少数大型三甲医院在使用，如首都医科大学附属佑安医院、北京大学国际医院、郑州大学第一附属医院、北京大学人民医院、北京大学肿瘤医院等，主要供应商有华兴长泰、蝶和、海川、瑞华康源、盛福瑞安等，其中华兴长泰、蝶和、瑞华康源有全手术室布局的能力与实际案例。

二、            手术室药品智能化管理

随着IT技术、物联网技术的提高和药品管理水平的进步，越来越多的手术室开始对药品进行智能化管理。

(一) 手术室药品智能化管理

手术室药品智能化管理是使用计算机、院内网络、物联网技术、自动控制技术，结合合理的管理流程对药品、人员、运输、使用、回收等过程进行的全方位、多层次的管理机制。

(二)   手术室药品智能化管理的内容

1.        库房管理：将手术室库房与住院药房、药品总库进行智能化联网，将手术室库房设置为二级库、每个手术间设置为三级库，将手术室的所有环节纳入全要药品库房分级管理体系中。

2.        智能化设备：使用智能货架、智能药柜、智能药车、智能冷藏柜等智能化设备对药品进行管理。

a)        智能货架：用于手术室药品库房的药品管理，货架的每个位置存储药品的种类、规格固定，货架上有信息提示屏，提示该位置的药品种类、总量、本次需要取用的数量等信息，库房可以配置多个货架进行联网使用，对所有药品进行统一管理。

b)        智能药柜：用于手术室药品库房的贵重药品、高值药品、高危药品管理，智能药柜平时处于封闭状态，无关人员无法从其中获得药品。人员进行身份核实登录药柜方后可进行药品取用、归还和存储操作，智能药柜自动记录所有操作动作，并对库存数量进行自动调整，人员注销后，智能药柜恢复封闭状态。有些智能药柜还涉及毒麻药品的集中管理。

c)        智能药车：放在每个手术间，管理每个手术间的手术常用非冷藏药品，药车平时处于锁闭状态，无关人员无法获得药品。麻醉医生或手术室护士通过身份合适登录药车后方可进行药品取用、归还、填充等操作，智能药车自动记录所有操作动作，并自动对药品库存进行调整。大多数智能药车能使用智能化药盒和智能药品计数技术对毒麻药品进行管理。

d)        智能冷藏柜：对需要冷藏药品进行集中智能化管理，一般单独配置或作为智能药柜或智能货架的一部分。智能冷藏柜平时处于锁闭状态，无关人员无法获得药品，人员进行身份核实登录后方后可进行药品取用、归还和存储操作，智能冷藏柜自动记录操作，并对库存进行自动调整，智能冷藏柜还能对内部温度进行实时监控，温度异常时候会报警。智能冷藏柜分为两类，一类使用在普通冰箱上加挂智能锁改造为智能冷藏柜，造价较低；另一类是厂家自行设计和建造全新的智能冷藏柜，内部也安装智能药柜的模建造，造价较高。

3.        毒麻药智能化管理

毒麻药品有严格的管理制度，也是手术室药品管理的重点和难点，毒麻药品智能化管理使用毒麻药品管理系统配合智能毒麻药柜、智能药车进行管理，系统记录关于毒麻药品的入库、使用、空安瓿回收、销毁的所有信息，生成报表，管理部门人员可以随时查阅。目前的技术可以对完成药品进行自动发放、自动计数、药品条码标识、使用过程追踪、空安瓿回收、销毁、填充等功能，并对每个操作人和操作动作进行全程记录与管理。

4.        人员管理

智能药品管理系统对每个人进行身份定义，为每种身份分配相应药品管理功能，保证每个人员都按照自己的职责和系统规则进行工作，保证药品管理规定实施到位，权责分明。

5.        监控机制

通过对药品物流、信息流、人员工作流等方面进行智能化管理，实现对每个环节和动作进行监控，出现问题，实时追溯责任。

(三) 手术室药品智能管理的实施

1.        制订详细实施方案

根据本医院手术室自身药品管理需求，结合医院信息化水平制订可行的手术室智能药品管理方案，其中涉及管理方式、流程、人员身份定义、使用何种智能化设备等的详细实施方案，确保没有遗漏，防止造成后续实施困难。

2.        信息系统对接

当前医院都已经实现信息化管理，所以手术室药品智能药品管理一定要融入医院的信息化管理中。智能药品管理系统供应商都带有管理软件，进行手术室药品智能管理必须要将智能药品管理软件与医院信息系统（HIS）、手术麻醉管理信息系统（AISM）、药品管理信息系统（PIS）、收费系统等进行对接，实现数据交换，保证药品、库存、医生、患者等信息的交换，将智能管理设备融入医院信息化管理中，成为其中的子系统。

3.        持续改善

通过使用发现存在的问题，持续优化和改善功能与流程，提高手术室药品智能化管理系统的实用性和效率。

三、            手术室药品智能化管理的效果

(一) 提升手术室药品管理水平

实现手术室药品信息化管理，通过智能化系统将手术室原有的粗放的人工管理提升到信息化、智能化管理水平，和国际现金水平接轨。美国从1985年左右开始实施医院药品智能化管理，目前超过97%的医疗机构使用智能化药品管理系统，在手术室主要使用智能药车（automatic dispensing cart）。

(二) 建立手术室药品管理的新模式

通过对药品物流、信息流、资金流的管理，打造手术室药品管理的新模式，建立多级库房联动的模式，实时监控库存，实现药品合理的流动，减少缺货等待和药品积压浪费的状况。

(三) 保证用药安全

对药品在医院内药品流通的所有环节进行实物管理、使用信息记录，使用信息提示和条码扫描等方式减少人为造成的取药、药品计量使用等用药错误，保证用药安全。

(四) 规范毒麻药品管理

智能药品管理系统能按照国家关于毒麻药品的管理的要求，对毒麻药品的发放、使用、空安瓿回收、剩余药品销毁等所有过程进行全程监控，并与患者信息进行关联，自动生成使用记录和红处方，部分高性能智能药品管理设备能对空安瓿回收进行识别与记录，对毒麻药品进行全程追踪，并能进行追溯，防止出现毒麻药品管理事故。

(五) 提升效率，降低劳动强度

通过使用智能药品管理系统，医生和护士不再从事药品管理工作。麻醉医生和手术室护士不再担负往返取药和临时药品管理的工作，系统自动生成库存、使用等记录，代替人工统计与录入。这些功能替代原有人工劳动，节约时间。药师或专职管理员对药品进行管理，这些人员有药品管理专业知识，管理药品效率更高。

(六) 降低手术费用，减轻患者负担

关于药品的所有信息都处于监控之下，可以规范医护人员的工作，避免乱用药、多用药的情况，也有利于手术用药的合理型进行监控，降低手术用药费用，减轻患者负担。

四、            目前手术室药品智能化管理的不足

(一) 需要打造更适合中国特色的标准化流程和模式

智能药品管理是美国传入我国的，在手术室智能药品管理的功能和模式上主要是借鉴美国的经验，中国的药品管理和医疗习惯与美国不同，尽管众多厂家都在将系统功能与国内需求结合，但是到目前还没有形成中国标准化的手术室药品管理流程，不同医院的功能可能会大相径庭，造成的系统研发难度增加。

(二) 打造合理的手术室药品管理分工模式

不同医院的手术室药品管理有不同的模式，主要表现为医生、护士、药师分开，手术室、麻醉科、药剂科等部门分开，不同医院的管理主体不同，管理模式多样。

另外目前药品取用时显著节省时间，但是造成管理人员填充药品消耗大量时间，所以需要优化流程，改进智能药车、智能药柜等设备，使用新的技术，减少管理人员填充药品的时间和劳动强度。

(三) 费用较高

目前药品管理系统的先期投入较高，每台智能药车基本在25-40万元人民币之间，个别药车甚至高达60万元左右，如果要建立手术室药品智能管理系统，需要有大量的资金，造成医院购买积极性不高。

五、            总结

智能药品管理系统改变了手术室药品以往的人工管理模式，通过使用智能化药品管理设备，结合优化的流程，规范人员工作职能，实现手术室药品管理的智能化和信息化，保证用药安全，防止出现毒麻药管理事故，提升工作效率。随着医院药品管理水平和信息化水平不断推进，手术室药品智能化管理系统将会在越来越多的医院得到使用。扣扣：1330494468（客服）